في مثل هذا اليوم

يوم شهر
  • سنة-1852 : قوات الاستعمار الفرنسي تحتل مدينة الأغواط بعد مقاومات دامية سقط خلالها 3500 شهيد جزائري
  • سنة-2016 : برج إيفل يطفئ أنواره تضامنا مع حلب

  • سنة-2016 : سيدة إماراتية تنجب طفلا باستخدام مبيض مجمد منذ أن كانت طفلة

 
حجم الخط + | -

ورم الخلايا البدائية العصبية هو السرطان الأكثر شيوعا خارج القحف الصلب في مرحلة الطفولة وأكثر أنواع السرطان شيوعا في مرحلة الرضاعة، مع معدل حدوث سنوي يبلغ نحو 650 حالة جديدة سنويا في الولايات المتحدة.[1] ما يقرب من 50 في المئة من حالات ورم الخلايا البدائية العصبية تصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.[2] وهو ورم الغدد الصم العصبية، والذي ينشأ من أي عنصر من العرف العصبي في الجهاز العصبي الودي أو SNS. أنه ينشأ بشكل متكرر في إحدى الغدد الكظرية، ولكن يمكن أيضا أن يتطور في الأنسجة العصبية في الرقبة والصدر والبطن، أو الحوض.

ورم الخلايا البدائية العصبية هو أحد الأورام الخبيثة البشرية القليلة المعروفة لإظهار الانحدار التلقائي من حالة غير متمايزة إلى المظهر الخليوي الحميد كليا.[3] وهو مرض يظهر التباين الشديد، ومصنف ضمن فئات خطرة ثلاثة : منخفضة، متوسطة، وشديدة الخطورة. المرض منخفض الخطورة هو الأكثر شيوعا عند الرضع ومن الشائع ان تؤدي المراقبة فقط أو الجراحة إلى نتائج جيدة في علاجه، في حين أن المرض شديد الخطورة يصعب علاجه بنجاح حتى مع العلاجات المتعددة الوسائط المتوفرة والمكثفة.[4]

أما الورم الأرومي العصبي الحسي، والمعروف أيضا باسم ورم الخلايا البدائية العصبية الشمية، فيعتقد انه ينشأ من الظهارة الشمية وتصنيفه لا يزال عرضة للجدل. ومع ذلك، لأنه ليس خباثة في الجهاز العصبي الودي، فهو عبارة عن كيان مستقل سريريا ولا ينبغي الخلط بينه وبين ورم الخلايا البدائية العصبية.[5][6]

العلامات والأعراض

الأعراض الأولى لورم الخلايا البدائية العصبية غالبا ما تكون ملتبسة مما يجعل التشخيص صعبا. الاعراض الشائعة هي الإعياء، وفقدان الشهية، والحمى، وآلام المفاصل. تعتمد الأعراض على أماكن الورم الرئيسي والنقيلة إذا كانت موجودة :[7]

غالبا ما ينتشر ورم الخلايا البدائية العصبية إلى أجزاء أخرى من الجسم قبل ظهور أي أعراض واضحة، و 50 إلى 60 ٪ من جميع حالات ورم الخلايا البدائية العصبية تظهر مع النقائل.[8]

المكان الأكثر شيوعا لنشوء ورم الخلايا البدائية العصبية (أي الورم الرئيسي) هو على الغدد الكظرية. هذا يحدث في 40 ٪ من الأورام الموضعية وفي 60 ٪ من حالات المرض واسعة الانتشار. ويمكن أيضا ان يتطور ورم الخلايا البدائية العصبية في أي مكان على امتداد سلسلة النظام العصبي الودي من الرقبة إلى الحوض. يتكرر انتشار المرض في أماكن مختلفة تشمل : الرقبة (1 ٪) اوالصدر (19 ٪) اوالبطن (30 ٪ في غير الغدة الكظرية)، أو الحوض (1 ٪). وفي حالات نادرة، لا يمكن تمييز الورم الرئيسي.[9]

من النادر ان تشمل المظاهر المميزة اعتلال النخاع العرضي (ورم النخاع الشوكي المنضغط في 5 ٪ من الحالات)، والإسهال المقاوم للعلاج (ورم إفراز الببتيد المعوي الفعال في الأوعية في 4 ٪ من الحالات)، ومتلازمة هورنر (ورم الرحم في 2.4 ٪ من الحالات)، ومتلازمة ترجرج العيون والاختلاج العضلي[10]، والترنح (يشتبه بتسبب متلازمة الأباعد الورمية في 1.3 ٪ من الحالات)، وفرط ضغط الدم (إفراز الكاتيكولامينات أو انضغاط الشريان الكلوي في1.3 ٪ من الحالات).[11]

الأسباب

مسببات ورم الخلايا البدائية العصبية ليست مفهومة جيدا. مع ذلك تم ترشيح الاصابة ببعض الحالات بالعائلات، وجرى ربطها بعلم المورثات. وتتسبب طفرة خط الخلايا العروسية النادرة جدا في مورثة سرطان الغدد الليمفاوية المؤنزمة المتحولة (ALK) بورم الخلايا البدائية العصبية العائلية.[12]

تم العثور على مورثة LMO1 لتكون مساهمة في زيادة مخاطر تطوير الشكل الهجومي من السرطان.[13]

وقد تم ربط ورم الخلايا البدائية العصبية بمشاكل في مورثة NBPF10 فيما يتعلق بنسخ عدد المتغيرات التي تتسبب في متلازمة الحذف 1q21.1 ومتلازمة الازدواجية 1q21.1.[14]

لقد تم اقتراح العديد من عوامل الخطر لتكون موضوع البحوث الجارية. وبسبب خصائص الظهور المبكر للمرض فقد ركزت العديد من الدراسات على العوامل الأبوية حول التخصيب وأثناء فترة الحمل. وقد شمل التحقيق بالعوامل مهن الابوين (أي التعرض للمواد الكيميائية في صناعات محددة)، والتدخين وشرب الخمور، واستخدام العقاقير الطبية أثناء الحمل وعوامل الولادة، غير أن النتائج لم تأت بنتائج حاسمة.[15]

وقد فحصت الدراسات الأخرى الصلات المحتملة مع الحالة الاستشرائية والتعرض للعدوى في وقت مبكر من الحياة ،[16] واستخدام الهرمونات وأدوية الخصوبة،[17] واستخدام الأمهات لصبغة الشعر.[18][19]

التشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي يبين المدفن النقيلي لورم الخلايا البدائية العصبية في المحجر والجمجمة في مريض عمره سنتين

عادة ما يتم تأكيد التشخيص من قبل الطبيب الشرعي الجراحي، مع الأخذ بعين الاعتبار السمات السريرية، والنتائج المجهرية، والفحوص المخبرية الأخرى.

الكيمياء الحيوية

في حوالي 90 ٪ من حالات ورم الخلايا البدائية العصبية، تتواجد مستويات مرتفعة من الكاتيكولامينات أو نواتج استقلابها في البول أو الدم. الكاتيكولامينات ونواتج استقلابها تشمل الدوبامين، وحمض هوموفانيلك (HVA)، و/ أو حمض الفانيليل مندليك (VMA).[20]

التصوير

طريقة أخرى للكشف عن ورم الخلايا البدائية العصبية هو مسح mIBG (ميتا-ايدو بينزل غونديداين)، والذي يتولى نسبة 90 إلى 95 ٪ من جميع اورام الخلايا البدائية العصبية ويسمى غالبا "mIBG - الحاد".[21] آلية mIBG هي تناول الخلايا العصبية الودية ويعتبر أداء تماثلي بافراز الناقل العصبي نورإبينفرين. عندما يكون الإشعاع المتأين مع 131 - I أو I - 123 (نظائر اليود المشعة)، هو دواء مشع جيد جدا لتشخيص المرض ورصد الاستجابة للعلاج لهذا المرض. مع عمر نصف 13 ساعة ،فان I – 123 هو النظير المفضل لحساسية التصوير والجودة. أما I - 131 فلديه عمر نصف 8 أيام وعلى جرعات أكبر يعتبر علاج فعال كإشعاع موجهة ضد الانتكاس وورم الخلايا البدائية العصبية المقاومة للعلاج.[22]

علم الأنسجة

معاينة مجهرية للورم الأرومي العصبي العقدي السدوي الغني

على الفحص المجهري، توصف الخلايا السرطانية عادة بأنها صغيرة ومستديرة وزرقاء، ويمكن مشاهدة نماذج الوريدة (نموذج هومر رايت للوريدات الزائفة). الوريدات الزائفة هومر رايت، هي خلايا الورم حول القرص العصبي، ولا ينبغي الخلط بينها وبين الوريدات الحقيقية (فليكسنر – وينتر ستينر), هذه الوريدات[23] هي خلايا الورم حول الأوعية الدموية وغالبا ما تشاهد في اورام أرومة الشبكية.[24] وهي أيضا متميزة عن الوريدات الزائفة من الورم البطاني العصبي والتي تتكون من خلايا الورم مع البروتين الدبقي الليفي الحمضي (GFAP)--العمليات الايجابية تهوي باتجاه الاوعية الدموية (وبالتالي مزيج من الاثنين معا).[25] وتستخدم مجموعة متنوعة من الصبغات الكيميائية النسيجية المناعية من قبل خبراء الأمراض لتمييز ورم الخلايا البدائية العصبية من المحاكاة النسيجية، مثل الساركومة العضلية المخططة وسرطان الغدد الليمفاوية وساركومة يوينغ وورم ويلمز. في شباط 2007، أعلنت تقنيات ألثيا تطوير القدرة على التشخيص الجزيئي للتمييز بوضوح بين أنواع مختلفة من سرطانات الطفولة، ووضعت بالتعاون مع المعهد القومي الأميركي للسرطان (NCI).[26]

ورم الخلايا البدائية العصبية هو أحد أورام الأعصاب العالية الطرفية (pNTs) التي لديها جذور مماثلة، وتكشف عن نمط واسع من التمايز تتراوح بين الورم العصبي العقدي الحميد إلى الورم الأرومي العصبي العقدي السدوي الغني مع خلايا الأعصاب العالية المختلطة أو في العقيدات, إلى ورم الخلايا البدائية العصبية الخبيث جدا. هذا التمييز في علم أمراض الأورام السابق للمعالجة هو عامل تشخيصي مهم بالإضافة إلى التقدم في السن ومؤشر تمزق النواة بالانقسام الفتيلي (MKI). هذا النظام لتصنيف علم الأمراض يصف الأورام "الملائمة" و"غير الملائمة" بواسطة اللجنة الدولية لعلم أمراض اورام الخلايا البدائية العصبية (INPC، وتسمى أيضا نظام شيمادا) الذي أنشئ في عام 1999 والمنقح في عام 2003.[27]

التدريج

"النظام الدولي لتدريج ورم الخلايا البدائية العصبية" (INSS) الذي أنشئ في عام 1986 ونقح في عام 1988 يعمل على تصنيف ورم الخلايا البدائية العصبية وفقا لوجوده التشريحي عند التشخيص:[28][29][30]

  • المرحلة 1: الأورام الموضعية تنحصر في منطقة المنشأ.
  • المرحلة 2A: ورم في جانب واحد مع استئصال إجمالي غير مكتمل ؛ التعريف المماثل والعقدة الليمفاوية المقابلة غير مصابة بالورم.
  • المرحلة 2B: ورم في جانب واحد مع استئصال إجمالي مكتمل أو غير مكتمل، مع العقدة الليمفاوية المماثلة مصابة بالورم؛و تعريف العقدة الليمفاوية المقابلة بأنها غير مصابة بالورم.
  • المرحلة 3: الأورام تتسلل عبر خط الوسط مع أو بدون اصابة العقدة الليمفاوية المحلية، أو الأورام في جانب واحد مع اصابة العقدة الليمفاوية المقابلة، أو الورم في خط الوسط اصابة تورط العقد الليمفاوية في الجانبين.
  • المرحلة 4: انتشار الأورام إلى العقد الليمفاوية البعيدة، ونخاع العظام، والعظام والكبد، أو ال أجهزة الأخرى باستثناء ما حدد في المرحلة 4S.
  • المرحلة 4S: العمر أقل من عام واحد مع الاصابة بالورم الرئيسي الموضعي على النحو المحدد في المرحلة 1 أو 2 ،و مع انتشاريتقتصر على نخاع الكبد والجلد والعظام أو (أقل من 10 في المئة من أنوية خلايا نخاع العظم هي أورام).

على الرغم من استخدام اتفاقية دولية للتدريج (INSS)، الا انه تم الاعتراف بالحاجة إلى إجماع دولي في الآراء بشأن تقييم الخطر من أجل مقارنة أفواج مماثلة في نتائج الدراسات. ابتداء من عام 2005، التقى ممثلو المجموعات الرئيسية التعاونية لعلم الأورام عند الأطفال لمراجعة بيانات المرضى ل 8800 حالة من ورم الخلايا البدائية العصبية التي تمت معالجتها في أوروبا واليابان والولايات المتحدة وكندا وأستراليا بين عامي 1990 و 2002. وقد اقترحت فرقة العمل نظام تصنيف المجموعة الدولية لمخاطر ورم الخلايا البدائية العصبية (INRG). وكشفت الدراسات بأثر رجعي بأن معدل البقاء على قيد الحياة عالية في المجموعة التي اعمارهم تتراوح من 12-18 شهرا، والمصنفة سابقا كحالة عالية الخطورة، مما دفع بقرار إعادة تصنيف الأطفال الذين اعمارهم تتراوح من 12-18 شهرا من دون تضخيم N - myc (كما يشار إليها عادة بوصفها MYCN) إلى فئة الخطر المتوسط.[31]

إن التقييم الجديد للخطر INRG سيصنف ورم الخلايا البدائية العصبية عند التشخيص استنادا إلى نظام التدريج الجديد للمجموعة الدولية لمخاطر ورم الخلايا البدائية العصبية (INRGSS) :

  • المرحلة L1: المرض الموضعي من دون صورة محددة لعوامل الخطر.
  • المرحلة L2: المرض الموضعي مع صورة محددة لعوامل الخطر.
  • المرحلة M: المرض النقيلي.
  • المرحلة MS: المرض النقيلي "خاصة" MS حيث المرحلة تعادل المرحلة 4S.

وسوف يستند تقسيم الخطر الجديد على نظام التدريج INRGSS الجديد، والعمر (ينقسم إلى قسمين في 18 شهرا)،و درجة الورم، وتضخيم N-myc،و انحراف 11Q غير المتوازن، والصيغة الصبغية حيث ينقسم الخطر إلى أربع مجموعات خطر قبل العلاج : منخفضة جدا، منخفضة، متوسطة، وشديدة الخطورة.[32][33]

الفحص

مستوى الكاتيكولامينات بالبول يمكن أن يكون مرتفعا في مرحلة ورم الخلايا البدائية العصبية ما قبل السريرية. وقد اجري الفحص للأطفال الرضع من دون أعراض في عمر ثلاثة أسابيع، وستة أشهر، وعام واحد في اليابان وكندا والنمسا وألمانيا منذ ثمانينات القرن الماضي.[34][35] بدأت اليابان بفحص الأطفال بعمر ستة أشهر من أجل ورم الخلايا البدائية العصبية عبر تحليل مستويات حمض هوموفانيلك وحمض فانيلمانديلك في عام 1984. أوقف الفحص في عام 2004 بعد الدراسات التي أجريت في كندا وألمانيا والتي لم تظهر أي انخفاض في عدد الوفيات الناجمة عن ورم الخلايا البدائية العصبية، وإنما تسببت بدلا عن ذلك بزيادة التشخيصات التي اختفت من دون علاج، وإخضاع هؤلاء الأطفال إلى جراحة وعلاج كيميائي لا لزوم لهما.[36][37][38]

العلاج

عندما تكون الافة موضعية، فانها تشفى بشكل عام. ومع ذلك، فإن احتمال البقاء لفترة أطول ضعيف بالنسبة للأطفال المصابين بمرحلة متقدمة من المرض والأكبر سنا من 18 شهرا على الرغم من العلاج الهجومي متعدد الوسائط (العلاج الكيميائي المكثف والجراحة والعلاج الإشعاعي وزرع الخلايا الجذعية، وتمايز العامل يسوتريتينوين والمسمى أيضا حمض 13 - رتينويك، وتكرار العلاج المناعي[39] مع العلاج المضاد ل GD2 الأجسام المضادة وحيدة النسيلة).

وقد تم تحديد الخصائص البيولوجية والوراثية التي عندما تضاف إلى التدريج السريري التقليدي تسمح بتقيم المريض إلى مجموعات الخطر لتخطيط كثافة العلاج.[40] تلك المعايير تشمل عمر المريض ومدى انتشار المرض، والظهور المجهري، والسمات الوراثية بما فيها الصيغة الصبغية للDNA وتضخيم الجين الورمي N - myc (N - myc ينظم الرنا الميكروية[41])، هذه الخصائص تصنف الأمراض إلى امراض منخفضة الخطر ومتوسطة وشديدة. دراسة بيولوجية اجريت مؤخرا (COG ANBL00B1) قامت بتحليل 2687 مريضا مصابا بورم الخلايا البدائية العصبية وتم تحديد نطاق تقييم الخطر كالاتي : 37 ٪ من الحالات هي منخفضة الخطر، 18 ٪ من الحالات متوسطة الخطر، و 45 ٪ من الحالات شديدة الخطر[42](وهناك بعض الأدلة التي تشير إلى ان الأنواع شديدة الخطر ومنخفضة الخطر يمكن ان تحدث عن طريق آليات مختلفة، وليست مجرد درجتين مختلفتين للتعبير عن نفس الآلية).[43]

العلاجات لفئات الخطر المختلفة هذه مختلفة جدا.

صديقكم حديفة على الفيسبوك


أضف إلى yahoo أضف إلى simpy أضف إلى reddit أضف إلى digg أضف إلى del.icio.us أضف إلى facebook
..................................................................................
الكاتب: حديفة  جوهري التاريخ: 2014/05/24
طباعة المقال  

تعليقات الزوار
الكاتب:JeffAvoite
التاريخ: 30/10/17 21:14:28

Buy Strattera Atomoxetine Usa Online cialis online Mejor Hora Para Tomar Propecia Comprare Viagra Senza Carta Di Credito

الكاتب:LarJark
التاريخ: 21/09/17 20:52:16

Competencia De Kamagra http://cialtobuy.com - cialis Cialis 200 Mg India Zithromax For Pyelonephritis Healthy Man Blue Pill Cialis 5mg Pellic Precio De Viagra En Espana cheap cialis Achat Viagra Discount

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 30/08/17 20:44:40

http://men-med2.spmuz1.ru/map1.html http://men-med2.spmuz1.ru/map1.html men-med2.spmuz1.ru men-med2.spmuz1.ru/map1.html http://med12.spmuz1.ru/new-night/65317-tropikana-zhenschina-viagra-slushat.html тропикана женщина виагра слушать тропикана женщина виагра слушать тропикана женщина виагра слушать

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 30/08/17 15:41:27

http://med2.spmuz1.ru/map1.html http://med2.spmuz1.ru/map1.html med2.spmuz1.ru med2.spmuz1.ru/map1.html http://men-med1.spmuz1.ru/stendra/37564-dzheneriki-levitry-kupit-v-lipecke.html дженерики левитры купить в липецке дженерики левитры купить в липецке дженерики левитры купить в липецке

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 30/08/17 01:48:02

http://men-med11.spmuz1.ru/map1.html http://men-med11.spmuz1.ru/map1.html men-med11.spmuz1.ru men-med11.spmuz1.ru/map1.html http://med7.spmuz1.ru/penon/64886-tabletki-dlja-muzhchin-levitra-20-mg.html таблетки для мужчин левитра 20 мг таблетки для мужчин левитра 20 мг таблетки для мужчин левитра 20 мг

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 29/08/17 20:35:27

http://men-med6.spmuz1.ru/map1.html http://men-med6.spmuz1.ru/map1.html men-med6.spmuz1.ru men-med6.spmuz1.ru/map1.html http://med8.spmuz1.ru/p-force/16122-viagra-zhenskaja-i-eko.html виагра женская и эко виагра женская и эко виагра женская и эко

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 29/08/17 07:19:58

http://men-med15.spmuz1.ru/map1.html http://men-med15.spmuz1.ru/map1.html men-med15.spmuz1.ru men-med15.spmuz1.ru/map1.html http://med13.spmuz1.ru/zhenskaja-viagra/22074-viagra-sialis-levitra-ceny.html виагра сиалис левитра цены виагра сиалис левитра цены виагра сиалис левитра цены

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 28/08/17 22:58:43

http://men-med9.spmuz1.ru/map1.html http://men-med9.spmuz1.ru/map1.html men-med9.spmuz1.ru men-med9.spmuz1.ru/map1.html http://men-med2.spmuz1.ru/sialis/64474-sialis-dlja-potencii-foto-tabletki.html сиалис для потенции фото таблетки сиалис для потенции фото таблетки сиалис для потенции фото таблетки

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 28/08/17 10:50:37

http://med1.spmuz1.ru/map1.html http://med1.spmuz1.ru/map1.html med1.spmuz1.ru med1.spmuz1.ru/map1.html http://men-med1.spmuz1.ru/dojan-chka/44897-esli-pol-tabletki-sialisa.html если пол таблетки сиалиса если пол таблетки сиалиса если пол таблетки сиалиса

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 27/08/17 23:12:54

http://men-med6.spmuz1.ru/map1.html http://men-med6.spmuz1.ru/map1.html men-med6.spmuz1.ru men-med6.spmuz1.ru/map1.html http://men-med13.spmuz1.ru/p-force/86912-dapoksetin-cena-v-krivom-roge.html дапоксетин цена в кривом роге дапоксетин цена в кривом роге дапоксетин цена в кривом роге

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 27/08/17 13:42:31

http://men-med11.spmuz1.ru/map1.html http://men-med11.spmuz1.ru/map1.html men-med11.spmuz1.ru men-med11.spmuz1.ru/map1.html http://med2.spmuz1.ru/volum/17130-kak-prinimat-sialis-po-5-mg.html как принимать сиалис по 5 мг как принимать сиалис по 5 мг как принимать сиалис по 5 мг

الكاتب:MiguelJek
التاريخ: 27/08/17 13:28:34

http://men-med10.spmuz1.ru/vigrh-pljus/78142-dapoksetin-dejstvie-na-organizm.html Дапоксетин действие на организм

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 24/08/17 18:30:06

http://reddy4.spmuz1.ru/map1.html http://reddy5.spmuz1.ru/map1.html http://reddy3.spmuz1.ru/map1.html где на улице стоят проститутки в уфе ван гог ухо отрезал и подарил проститутке где на улице стоят проститутки в уфе ван гог ухо отрезал и подарил проститутке http://reddy2.spmuz1.ru/eroticheskij-massazh/10269-gde-na-ulice-stojat-prostitutki-v-ufe.html Как снять проституток в saints row 3 порвался презерватив во время секса с проституткой скины для проституток на гта сан андреас порвался презерватив во время секса с проституткой скины для проституток на гта сан андреас http://red4.ghiddns.com/foto/64766-porvalsja-prezervativ-vo-vremja-seksa-s-prostitutkoj.html Проститутки нижнего новгорода от 1000 до 1500 где стоят проститутки с тверской в москве проститутки в городе чебоксар с номерами телефона где стоят проститутки с тверской в москве проститутки в городе чебоксар с номерами телефона http://red5.ghiddns.com/eskort/39473-gde-stojat-prostitutki-s-tverskoj-v-moskve.html Никогда не сдавайся сдаются квартиры и проститутки снять проститутку за 1500 рублей в день и выше не верь слезам проститутки и улыбке прокурора слезам снять проститутку за 1500 рублей в день и выше не верь слезам проститутки и улыбке прокурора слезам http://reddy5.spmuz1.ru/ekstrim/02705-snjat-prostitutku-za-1500-rublej-v-den.html Проститутки фото в воронеж с номером телефона проститутки брянск индивидуалки с фото и телефоном проститутки в челябинске где стоят на улице проститутки брянск индивидуалки с фото и телефоном проститутки в челябинске где стоят на улице http://reddy4.spmuz1.ru/eskort/85168-prostitutki-brjansk-individualki-s-foto-i-telefonom.html Как снять проститутку и не попасться на развод

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 23/08/17 17:52:38

http://reddy1.spmuz1.ru/map1.html http://reddy4.spmuz1.ru/map1.html http://red2.ghiddns.com/map1.html святая проститутка архетип вечной женственности читать онлайн проститутки в возрасте из санкт петербурга фото святая проститутка архетип вечной женственности читать онлайн проститутки в возрасте из санкт петербурга фото http://red4.ghiddns.com/eskort/07259-svjataja-prostitutka-arhetip-vechnoj-zhenstvennosti-chitat-onlajn.html Универ новая общага где валя и проститутка где и как снимают проститутку в москве на каких дорогах стоят проститутки в москве где и как снимают проститутку в москве на каких дорогах стоят проститутки в москве http://red4.ghiddns.com/kopro/54286-gde-i-kak-snimajut-prostitutku-v-moskve.html Где в уфе на улице найти проституток можно ли заразиться через презерватив с проституткой секс с проституткой русской смотреть при всех можно ли заразиться через презерватив с проституткой секс с проституткой русской смотреть при всех http://reddy5.spmuz1.ru/video/25857-mozhno-li-zarazitsja-cherez-prezervativ-s-prostitutkoj.html И зачем пошла ты в проститутки ведь проститутки реальные с фото и отзывами москва сколько стоит проститутка на час в москве проститутки реальные с фото и отзывами москва сколько стоит проститутка на час в москве http://red4.ghiddns.com/zolotoj-dozhd-priem/42878-prostitutki-realnye-s-foto-i-otzyvami-moskva.html На каких улицах в саратове стоят проститутки проститутки старого оскола с телефонами с фото индивидуалки с окончанием в рот и на лицо проститутки старого оскола с телефонами с фото индивидуалки с окончанием в рот и на лицо http://red4.ghiddns.com/fetish/69849-prostitutki-starogo-oskola-s-telefonami-s-foto.html Проститутки с 6 размером груди в уфе

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 23/08/17 00:47:24

проститутки Азнакаево, где стоят путаны и шлюхи Азнакаево проститутки Адамовка, где стоят путаны и шлюхи Адамовка проститутки Азнакаево, где стоят путаны и шлюхи Азнакаево http://girls1.spmuz1.ru/ekstrim/16574-prostitutki-aznakaevo-gde-stojat-putany-i-shljuhi.html Проститутки Авдон, где стоят путаны и шлюхи Авдон http://girls1.spmuz1.ru проститутки Заветный, где стоят путаны и шлюхи Заветный http://girls1.spmuz1.ru http://girls1.spmuz1.ru/map1.html проститутки Абакан, где стоят путаны и шлюхи Абакан http://girls1.spmuz1.ru/map1.html http://girls1.spmuz1.ru/map1.html

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 21/08/17 23:36:06

проститутки Череповец, где стоят путаны и шлюхи Череповец проститутки Адагум, где стоят путаны и шлюхи Адагум проститутки Череповец, где стоят путаны и шлюхи Череповец http://girls1.spmuz1.ru/striptiz-profi/62988-prostitutki-cherepovec-gde-stojat-putany-i-shljuhi.html Проститутки Жирновск, где стоят путаны и шлюхи Жирновск http://girls1.spmuz1.ru проститутки Атиг, где стоят путаны и шлюхи Атиг http://girls1.spmuz1.ru http://girls1.spmuz1.ru/map1.html проститутки Дедовск, где стоят путаны и шлюхи Дедовск http://girls1.spmuz1.ru/map1.html http://girls1.spmuz1.ru/map1.html

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 21/08/17 19:46:36

http://orenburgmoloko.ru/vilitra/58846-viagra-i-analogi-tabletki-cena-v-apteke.html дженерики виагры левитры и сиалиса купить в москве самовывоз виагра и аналоги таблетки цена в аптеке виагра и аналоги таблетки цена в аптеке http://orenburgmoloko.ru/ http://orenburgmoloko.ru/map1.html женская виагра в

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 21/08/17 10:17:23

http://orenburgmoloko.ru/dapoksetin/70129-kupit-viagru-s-dostavkoj-nizhnevartovsk.html сколько стоит виагра в аптеках иркутска купить виагру с доставкой нижневартовск купить виагру с доставкой нижневартовск http://orenburgmoloko.ru/ http://orenburgmoloko.ru/map1.html сколько стоит виагра 1 таблетка в аптеке в нижнем новгороде

الكاتب:gobunchikov
التاريخ: 17/08/17 23:44:15

http://revia2.phartesdomusa.org/ naltrexone 50mg buy buy naltrexone cheap buy naltrexone 3mg buy revia 1 gram oral packet

الكاتب:gobunchikov
التاريخ: 17/08/17 17:35:12

http://revia2.phartesdomusa.org/ can you buy naltrexone online generic for naltrexone buy revia online reviews generic name of naltrexone

الكاتب:gobunchikov
التاريخ: 17/08/17 15:48:27

http://revia2.phartesdomusa.org/ buy naltrexone in uk can you buy naltrexone over the counter buy cheap revia eleven men one bride buy revia

الكاتب:JaimeKic
التاريخ: 15/08/17 01:42:52

http://buyviagraonline365x24cj.com about buy viagra online links kamagra generic viagra soft flavored 100 http://buyviagraonline365x24cj.com - 247 overnightpharmacy buy viagra usa a href buy viagra online a 50 cent generic viagra 247 overnightpharmacy buy viagra usa

الكاتب:JaimeKic
التاريخ: 14/08/17 17:55:05

http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org/ 100mg generic viagra online 50mg generic viagra online http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org - best canadian pharmacy to buy viagra online advice about buying generic viagra online 150 mg generic viagra about buy viagra online links

الكاتب:JaimeKic
التاريخ: 14/08/17 11:38:09

http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org/ amazon generic viagra generic viagra 24 hours delivery http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org - 150 mg generic viagra generic viagra 24 hours 10 generic viagra for 19.95 50 cent generic viagra

الكاتب:JaimeKic
التاريخ: 14/08/17 02:39:09

http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org/ generic viagra 24 hours best buy viagra uk http://viagrabuyonline.phartesdomusa.org - anyone ever buy viagra online amazon generic viagra apotek dk generic viagra kamagra generic viagra soft flavored 100

الكاتب:Steveliz
التاريخ: 13/08/17 21:02:48

http://lasix.phartesdomusa.org/ 40 mg lasix

الكاتب:JeffreyToofs
التاريخ: 13/08/17 01:14:08

http://buycialisonline.phartesdomusa.org/ cialis uk order

الكاتب:ReviaBes
التاريخ: 12/08/17 20:11:41

http://phartesdomusa.org/ order generic revia

الكاتب:DarinveK
التاريخ: 11/08/17 11:40:42

http://revia.phartesdomusa.org generic revia

الكاتب:ChasSync
التاريخ: 23/05/17 13:36:15

Ofloxacin Vs Ciprofloxacin Zoloft Online Cialis Rush Order Viagra Chewing Gum Purchase Cheap Cialis Antibiotics For Sale Levitra Grapefruitsaft Cheap Cialis No Rx Buy Alli Weight Loss Pills Online Orlistat Weight Loss Cialis To Buy Cialis 20mg Vs 40mg Best Dosage No Rx Elocon Need Online Overseas Pharmacy Levitra Prices Propecia Barcelona Online Acticin Scabisan Scabies Cheap Viagra Generic Amoxicillin Sun Exposure

الكاتب:CesSpadigh
التاريخ: 13/04/17 20:24:22

Levitra En Ayunas Buy Cialis Cialis Diario Comprar Viagra Were Best To Purchase On Line cialis Kamagra Oral Jelly China Kanada Levitra Bestellen cialis Ou Acheter Du Vrai Kamagra Overnight Progesterone Ups Internet generic viagra Orlistat For Sale 60 Mg Donde Comprar Viagra Cheap Cialis Propecia Substitutes Prescription We would like to inform you that the following transactions via Citibank Online Citi Mobile Banking App and Citibank for iPad App are no longer available starting February Citibank N.So are no credit check payday loans actually safe Hi how long do u have to pay back a loan Payday Debit Cards Hi Lakshmi Bad credit loan. cheap loans easy to get loans online poor credit installment loan lenders cash advance south point ohio cash advance yukon ok small instant payday loans The fuss yet a no its it there it personally than lunch me anyone whether such though easy money loans locations beside myself beyond economics told give and opinion as to your theres sometimes for forty concept enough simple never worth free give you yourself probably the system but himself explain anything my is teacher per thing done whoever on.Proventil viagra Zithromax Order Canada Amoxicillin Joint Pain cialis Venlafaxine Xr 37.5 Mg Online Uk Buy Eltroxin Online No Prescription Uk viagra online Buy Amitriptyline No Percription Cialis Jean Coutu buy cialis Viagra Cialis Et Levitra Drug Interaction Coumadin Amoxicillin cialis What Is Keflex Medication For Paranoica Propecia viagra Kamagra Billig Online Bestellen


أضف تعليق:

احجز اسمكم المستعار سيحفظ لكم شخصيتكم الاعتبارية ويمنع الآخرين من انتحاله في التعليقات


  
الاسم :
البريد :
التعليق :
 
اكتب ما بالصورة اعلاه : captcha